Zapalenie dróg żółciowych

Zapalenie dróg żółciowych powstaje łatwo przy jakimkolwiek zastoju w drogach żółciowych, zarówno drogą wstępującą, jak i zstępującą, np. w posocznicy. Najczęstszą przyczyną są kamienie w przewodach żółciowych, stany po operacjach na drogach żółciowych. Im drobniejsze odgałęzienia obejmuje zapalenie, tym bardziej uszkadza miąższ wątroby. Zgodnie z tym najcięższe uszkodzenia daje cholangiolitis. Zapalenia dróg żółciowych prowadzą do ich deformacji, zmian bliznowatych oraz ropni wątroby. Leczenie operacyjne zapaleń dróg żółciowych jest trudne, należy dążyć do usunięcia przeszkód i zwężeń (np. uwięzłego złogu lub papillitis scleroticans w następstwie kamicy). W niektórych przypadkach można wydobyć kamień z przewodu żółciowego wspólnego przez nacięcie zwieracza Oddiego poprzez duodenoskop (sfinkterotomia), oszczędzając choremu operacji brzusznej. Cholangiolitis i ropnie wątroby są szczególnie niebezpieczne. W tych ostatnich uciekamy się do drenażu ropni. Dyskineza dróg żółciowych jest rozpoznaniem, którego nie należy nadużywać. Stawiać je można tylko po wykluczeniu zmian organicznych. Dopatrujemy się jej istoty w dysharmonii motoryki i tonusu pęcherzyka żółciowego, przewodów żółciowych i zwieraczy. Możemy o nich wnosić z cholecystocholangiografii na podstawie zwiotczenia ścian i złego opróżniania lub zaokrąglonego, napiętego pęcherzyka, gwałtownie się obkurczającego po bodźcu. W obrazie cholecystograficznym koreluje się też często dyskinezę z obecnością tzw. czapeczki frygijskiej odsznurowanej u szczytu pęcherzyka.

You may also like...